اآشنایی بیمار با استومی و عناوین مربوط به استومی

استومی چیست؟

استومی به ایجاد یک دهانه روی شکم به روش جراحی برای خروج محتویات روده گفته می‌شود.بعد از جراحی مواد دفعی از طریق استوما از بدن خارج می‌گردد.

علل ایجاد استومی

استومی به دلیل سرطان های روده، بیماری های التهابی روده، آسیب به روده در اثر تصادف و تروما یا به دلایل دیگری طبق دستور پزشک تعبیه می‌شود. استومی با توجه به نوع بیماری و تشخیص پزشک می‌تواند دائم یا موقت باشد

استوما چیست؟

استوما، قسمتی از روده کوچک یا بزرگ می‌باشد که شما آن را روی سطح شکم می‌بینید.

استومیت کیست؟

استومیت به فردی گفته می‌شود که مواد دفعی او از طریق استوما خارج می‌شود. (کولوستومی – ایلئوستومی – یورستومی)

انواع استومی

به طور کلی 3نوع استومی وجود دارد. ایلئوستومی، کولوستومی و یوروستومی

ایلئوستومی

به استومی گفته می‌شود که قسمتی از روده باریک با نام (ایلئوم) به سطح شکم می‌آید. ترشحات ایلئوستومی نسبتا غلیظ و پوره مانند است.

کولوستومی (کلستومی)

به استومی گفته می‌شود که قسمتی از روده بزرگ با نام (کولون) به سطح شکم می‌آید.ترشحات کلستومی (کولوستومی)  غلیظ و کاملا شکل گرفته است.

یوروستومی

به استومی گفته می‌شود که بخشی از مجاری ادرار به سطح شکم می‌آید و ادرار از این طریق دفع می‌گردد.ترشحات یوروستومی همان ادرار است و گاهی ممکن است به همراه موکوس (ترشحات طبیعی روده) باشد.اگر طی عمل جراحی بخش انتهایی روده بزرگ و مقعد برداشته نشده باشد، امکان دفع موکوس از مقعد نیز وجود دارد که جای نگرانی نیست.

کیسه استومی چیست؟

مواد دفعی که از استوما خارج می‌شود، در کیسه‌ای که مخصوص استومی می‌باشد جمع می‌شود.چرا که فرد استومیت هیچ گونه اختیاری در دفع ندارد و خروج مدفوع از استوما غیر ارادی است.کیسه استومی از طریق چسب پایه به پوست اطراف استوما می‌چسبد و محتویات روده را در خود نگه می‌دارد.

کیسه های استومی (کولوستومی – ایلئوستومی – یورستومی)

مزایای کیسه استومی هالیستر Hollister

کیسه استومی یک فرد دارای استومی:

  • مدفوع و ادرار و ترشحات دفعی از استوما  را جمع آوری می‌کند.
  • بوی بد ناشی از ترشحات را توسط فیلتر مناسب  خنثی می‌کند.
  • از پوست اطراف استومی با چسب های پایه Skin Barrier  محافظت می‌کند.کیسه استومی بسیار سبک و دارای مدل‌ها و سایزهای متنوعی می‌باشد.بیماران قبل از استفاده دائمی از یک کیسه استومی، باید مدل های متنوعی از آن را امتحان کنند.

سایز و تنوع کیسه های استومی

سایز و تنوع  کیسه های استومی  بسیار زیاد است و با توجه به سایز استومی بیمار به سایز های کوچک و بزرگ طبقه بندی میگردد  و انتخاب سایز مناسب به میزان ترشحات و مواد دفعی استوما بستگی دارد جهت اطلاعات بیشتر از تنوع سایز کیسه های استومی و انواع کیسه های استومی (کولوستومی – ایلئوستومی – یورستومی ) به جدول محصولات و کیسه های استومی هالیستر مراجعه نمایید.

انواع کیسه استومی

به طور کلی کیسه های استومی به 2دسته کیسه های استومی  یک تکه One Piece Ostomy bag و کیسه های استومی دو تکه Two Piece Ostomy Bags تقسیم می‌شوند. هر کدام از این سیستم ها دارای کیسه های مات، شفاف، ته باز، ته بسته، فیلتر دار و شیر دار می‌باشند.

کیسه کولوستومی –  ایلئوستومی یک تکه ته باز 

کیسه کولوستومی یک تکه ته بسته 

کیسه کولوستومی ایلئوستومی  دو تکه ته باز 

کیسه کولوستومی  دو تکه ته بسته 

کیسه یوروستومی

کیسه یوروستومی:

  • ادرار را جمع آوری می‌کند.
  • مانع از انتشار بوی ادرار داخل کیسه می‌شود.
  • از پوست اطراف استومی محافظت می‌کند. کیسه یوروستومی مانند سایر کیسه ها دارای انواع یک تکه، دو تکه و همچنین دارای شیر تخلیه در انتهای کیسه می‌باشد.

این کیسه ها برای جمع آوری ادرار و تخلیه آن طراحی شده است. معمولا تا چندین روز قابل استفاده برای یوروستومی ها می‌باشد.

همه ی کیسه های یوروستومی دارای یک دریچه اختصاصی یک طرفه است که مانع برگشت ادرار به سمت یوروستومی می‌شود.

در بخش انتهایی کیسه شیر تخلیه با قابلیت باز و بسته شدن وجود دارد.

کیسه استومی یک تکه One Piece Ostomy pouch

در کیسه استومی (کولوستومی – ایلئوستومی – یورستومی ) یک تکه  پس از برش الگو استومی بر روی کیسه استومی ، کیسه استومی مستقیما به پوست اطراف استومامی‌چسبد. سیستم یک تکه دارای انواع کیسه های استومی (مات، شفاف و شیر دار )می‌باشد.از این کیسه های استومی با توجه به مقدار مواددفعی حداکثر تا سه روز می‌توان استفاده کرد.نوع شفاف کیسه های استومی  مناسب برای معاینه روز های اول بعد از عمل  جراحی استومی می‌باشد.

کیسه استومی دو تکه Two-Piece Ostomy pouch

در این سیستم علاوه بر کیسه استومی یک چسب پایه نیز داریم که کیسه استومی بر خلاف سیستم یک تکه که بر روی پوست قرار می‌گرفت اینجا بر روی چسب پایه قرار می‌گیرد.

چسب های پایه دو نوع دارند: نوع صاف flat و نوع فرو رفته convex

چسب پایه flat برای استومی هایی که اندازه طبیعی دارند و حدود 2سانت بیرون از پوست قرار دارند استفاده می‌شود.

چسب پایه convex برای استومی هایی که حالت فرو رفته دارند مناسب است تا به طور کامل اطراف استوما را بپوشاند.

کیسه های دو تکه کلستومی (کولوستومی) – ایلئوستومی – یورستومی 

– کیسه کولوستومی – ایلئوستومی دو تکه ته باز 

-کیسه کولوستومی دو تکه ته بسته 

-کیسه یورستومی دو تکه شیردار 

مشاوره جهت تعیین دقیق محل استوما (Stoma Siting)

پس از بستری شدن بیمار و انجام آمادگی روده، نوبت تعیین محل استوما است.
زخم شدن پوست اطراف استوما، تخلیه نامناسب استوما داخل کیسه و نشت از طرف آن، ترس از جدا شدن کیسه، نگرانی و اضطراب در ارتباط با عدم پذیرش خانواده و از دست دادن شغل و در نهایت دوری از اجتماع و افسردگی فرد، از عوارض بسیار مهم انتخاب نامناسب محل استوما می باشد. بنابراین تعین محل استوما بر روی شکم بخش مهمی از آمادگی های قبل از عمل می باشد. قبل از عمل با مشورت پزشک و پرستار مراقب استوما، بهترین محل استوما بر روی شکم تعیین خواهد شد.

بهترین محل برای تعبیه استوما جایی است که بیمار دارای استومی بتواند به راحتی استومای خود را ببیند و بتواند به راحتی کیسه استومی را نصب کند و مزاحمتی برای لباس پوشیدن ایجاد نکند.
بهتر است استوما از این نواحی دور باشد: ناف، خط کمربند، چین های شکم، برجستگی های استخوانی و دنده ها، محل بخیه و جراحی قبلی. (رایان طب)
تیم کارشناسان شرکت رایان طب جاوید در تلاش است تا با تعیین محل دقیق استوما (Stoma Sitting) برروی شکم بیمار قبل از عمل جراحی عوارض احتمالی پس از عمل جراحی که شامل زخم های اطراف استوما و عدم امکان نصب کیسه استومی بروی شکم و افزایش هزینه های درمان عوارض استومی را به حداقل برساند.

مشاوره های روانی برای بیماران استومی

بسیاری از افرادی که در شرف عمل جراحی روده ( جراحی استومی) قرار دارند، همواره با نگرانی های فراوانی از جمله برهم خوردن روال عادی زندگی خود، تغذیه، استحمام، روابط زناشویی و فعالیت های بیرون از خانه مانند اشتغال، ورزش، تحصیل و … رو به رو هستند و سوالات بسیاری را برای آنان ایجاد می کند:
– استوما چیست؟
– آیا پس از عمل جراحی روده (استومی) میتوانیم به کار و اشتغال خود ادامه دهیم؟
– زمان بازگشت به زندگی عادی و مسافرت با استومی چقدر است؟
– موارد شرعی در مورد استومی چگونه است؟
– آیا استومی بروی روابط جنسی و ارتباطات فردی و اجتماعی من تاثیری خواهد گذاشت؟
– در مصرف کدام داروها باید احتیاط کنم؟
– چگونه کیسه خود را زیر لباس پنهان کنم؟
– آیا با داشتن استومی می توانم مانند قبل ورزش کنم؟
– آیا رژیم غذایی مخصوصی را باید به عنوان بیمار دارای استومی (استومیت ) پس از عمل جراحی رعایت کنم؟
– با داشتن استومی می توانم مانند قبل استحمام کنم؟
پاسخ کلیه این سوالات و بسیاری سوالات دیگر را می توانید از قسمت سوالات متداول ملاحظه بفرمایید.

مشکلات بیماران کولستومی 

– مشکلات روحی و روانی (خصوصا” در صورت دائمی بودن)

 

– عدم سازگاری بیمار و خانواده وی با استوما 

 

-مشکلات بیمار پس از ترخیص از بیمارستان و عدم آگاهی بیمار و همراهان در مورد استوما و مراقبت هی پس از عمل جراحی

 

–  تغذیه مناسب کولستومی (عدم اطلاع از تغذیه بیمار و استفاده از غذاهای نفاخ- بو دار).

 

-عدم استحمام به موقع و نگرانی از چگونگی حمام کردن به طور کامل با یا بدون کیسه استومی 

 

– ضعف و بی حالی و لاغری به دلیل ترس از غذا خوردن

 

– بی خوابی  و چرت زدن روزها و از دست دادن زندگی عادی

 

– مشکلات زناشوئی به دلیل ترس از ارتباط با شریک جنسی – عدم اعتماد به نفس و درد

 

– مشکلات اجتماعی و عدم حضور بیمار جهت خروج از منزل به دلیل ترس از بروز نشت- نفخ- بو – صدا

 

– مشکلات فرهنگی و خانوادگی و عدم همکاری افراد خانواده به دلیل عدم آموزش های لازم در مورد نحوه مراقبت و پرستاری از استومی 

 

– ابتلا به عوارض استوما به دلیل عدم آموزش مناسب در مورد نحوه استفاده از کیسه های استومی 

 

– مشکلات مالی از نظر تهیه کیسه های استومی  و محصولات استومی و عدم استرداد کیسه استومی از بیمه ها و متعاقبا کاهش هزینه های زندگی

 

– عدم اطلاع از مراکز عرضه کننده معتبر کیسه های استومی و  داروخانه ها و شرکت های وارد کننده معتبر  و پیدا کردن محصولات استومی دیگر جهت بیمارانی که عمل استومی آنها مناسب نیست و نشت فراوان دارند.

 

– عدم آشنایی با تیم متخصصین زخم و استومی در تهران و شهرستانها 

 

– عدم اطلاع و آگاهی از لوازم ضروری جهت مراقبت از استوما حین خروج از منزل

– عدم آگاهی از  لوازم پیشرفته در محصولات استومی  ( مانند استفاده از ست شستشوی روده Irrigation Set)

 

مشکلات بیماران ایلئوستومی

 

 

– مشکلات روحی و روانی شدید به دلیل نشت ترشحات سوزاننده و رقیق از استوما 

– عدم شناخت نوع کیسه استومی و زمان تخلیه آن 

– عدم شناخت بیمه و استرداد هزینه های کیسه های استومی 

-عدم تغذیه مناسب ایلئوستومی به دلیل عدم آگاهی از نوع تغذیه مخصوص ایلئوستومیها

– ضعف- بی حالی-اختلال آب و الکترولیتها به دلیل خودداری از خوردن آب و مایعات کافی در روز و شب

– مشکلات افراد خانواده و عدم آگاهی آنان از نوع بیماری و نحوه مراقبت از وی 

– کم حرکتی بیمار به دلیل ترس نشت از کیسه استومی 

– سوختگی ها التهابات پوستی شدید پوست اطراف استوما به دلیل نشت و ترشحات آبکی و سرشار از آنزیمهای روده باریک

– ترس از استحمام به موقع به دلیل کنده شدن چسب و کیسه استومی و نگرانی از تکرار گذاشتن چسب یا کیسه استومی جدید و درد ناشی از آن

– عدم امید به آینده به دلیل عدم آموزش از مراقبت از استومی

–  مشکلات خواب روزها و شبها به دلیل ترشحات زیاد و نشت و گرفتگی

– نگرانی خانواده و بیمار استومی و چگونگی مراقبت از استومی

– عدم حضور بیمار در ارتباط با خانواده – اجتماع- میهمانی و جشن ها به دلیل نگرانی – ترس- و اضطراب از نشت از کیسه استومی 

– عدم پذیرش و سازگاری بیمار با  استومی

– عدم اطلاع از لوازم  وسایل ضروری مراقبت از استومی و انواع کیسه های استومی مخصوص و لوازم جانبی آن 

– عدم شناخت ورزش های اسفنکتری 

– عدم  تمایل به انجام ورزش- نرمش به دلیل ترس و نگرانی از نشت از کیسه استومی 

– ترس از عمل دوم در استومی موقتی به دلیل عدم آگاهی و آمادگی جهت محل بعدی

– عدم شناخت مراکز دیگر مانند شرکت های وارد کننده معتبر  بیمه ها- سایت- ایمیل

 

مشکلات بیماران یوروستومی

مشکلات روحی و روانی استومیت و خانواده

عدم تمایل به پذیرش استوما به صورت دائمی و عدم سازگاری با ان 

– تشدید ترس و بیماری در صورت ابتلا بیمار به دیابت یا بیماریهای زمینه ای و مزمن 

– عدم شناخت نوع استومی جهت مراقبت و خرید کیسه استومی  از مراکز خرید معتبر و داروخانه ها 

– مشکل نشت و افزایش اضطراب و ترس و نگرانی بیمار

– مشکل خواب و عدم آگاهی استفاده از بگ ادرار شبها

– عدم آگاهی از لوازم جانبی مخصوص استومی و انواع کیسه های استومی 

– ترس از خورن مایعات – آب- غذا بدلیل نشت ترشحات 

– عدم ارتباط با دیگران به دلیل ترس و نگرانی از نشت

– عدم آگاهی از علائم عفونت و علائم هشدار دهنده

– عدم حضور در جامعه بدلیل ترس از بروز عوارض استومی 

– عدم انجام ورزش و نرمش به دلیل ترس از نشت

– عدم استحمام راحت بدون نگرانی به دلیل عدم آموزش لازم

– یوروستومی اصولا” دائمی است و به ندرت قابل ترمیم مجدد می باشد

شرکت رایان طب جاوید سعی بر این دارد تا با پاسخ به سوالات و مشاوره های روانی، شما را از نظر روحی و روانی نسبت به پذیرش استوما آماده سازد.
در صورت نیاز به مشاوره رایگان و ارتباط با متخصصین زخم و استومی هالیستر Hollister Specialist ، با شماره تماس های شرکت رایان طب جاوید از منوی ارتباط با ما تماس حاصل فرمایید.